Ангина. Лечим, не калечим

Эксперт: Анна Капустина, врач-оториноларинголог клиники «МедикСити»

При появлении охриплости голоса, саднения и болезненного глотания многие пытаются назначать себе лечение самостоятельно. Но такой подход опрометчив, поскольку боль в горле вполне может оказаться признаком ангины. Она существенно отличается от обычной простуды и требует иных терапевтических тактик. Успех лечения во многом зависит от своевременного выявления возбудителя заболевания.

Отличие ангины от простуды

Ангина (другое название — тонзиллит) — это инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением в области небных миндалин или других лимфоидных образований. Его возбудители — вирусы, бактерии или грибы. Они проникают в организм воздушно-капельным путем и оседают на миндалинах.

Однако ангина развивается не у всех людей, в организм которых попадают такие патогены. Если иммунитет у них достаточно сильный, то болезнь будет предотвращена. Но при этом возбудители будут все также присутствовать в области миндалин и выжидать удобного момента, чтобы спровоцировать развитие патологического состояния.

Врач-отоларинголог Анна Капустина выделяет факторы, снижающие местную защитную реакцию организма или служащие раздражителями:

бесконтрольно употребляемая холодная вода;

разница температуры на улице и в помещении;

пыль, дым, шерсть домашних животных, попадающие в глотку.

А поскольку на миндалинах уже «обитает» возбудитель, то развивается воспалительный процесс. Причем бактерии стремительно атакуют. Это проявляется в том, что ангина чаще всего развивается очень быстро и спонтанно.

Симптомы	Ангина	Простуда
Температура	Резко повышается до 38-39° и выше	Чаще держится субфебрильная 37,3–37,5°. Может подниматься выше 38°
Миндалины	Становятся отечными, красными, почти всегда покрываются белым налетом	Без выраженных изменений
Общие симптомы интоксикации	Слабость, озноб, головная, мышечная боль	Озноб, головная боль, ломота в мышцах
Боль в горле	Ярко выражена, особенно при глотании	Яркой боли нет, но присутствует першение
Полость носа	Не затрагивается	Заложенность носа, насморк, чихание
Лимфатические узлы	Увеличиваются и твердеют	Увеличиваются и становятся болезненными

Стафилококки и стрептококки

В 80 % случаев возбудителями ангины становятся стрептококки. В остальных — за развитие бактериального патологического процесса отвечают стафилококки. Успех лечения зависит от точного выявления возбудителя, хотя сделать это иногда бывает непросто. Диагностические манипуляции включают следующее:

Физикальный осмотр. Врач внимательно изучает глотку больного, оценивает степень увеличения миндалин и наличие гнойного налета. Также он обращает внимание на лимфоузлы, локализованные за ушами, на шее и затылке.
Выполнение стрептатеста. Доктор берет мазок с миндалин, зева и других воспаленных областей, а затем помещает его в специальный реагент. Результат обычно готов спустя 7-10 минут. Такой анализ подтверждает или опровергает инфекционную природу заболевания.
Проведение бакпосева. Больному назначается исследование для выявления β-гемолитического стрептококка группы А. Это самый коварный возбудитель ангины, вызывающий поражение сердца, почек и суставов. Правильно подобранные антибиотики защитят от развития тяжелых осложнений. Но ответа бакпосева приходится ждать 5-7 дней.
Клинический анализ крови. Его результаты, а именно уровень СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов, позволяют понять, насколько воспалительный процесс усугубился.

Некоторые больные совершают серьезную ошибку, когда, стремясь побыстрее выздороветь, самостоятельно подбирают себе антибактериальную терапию, не проконсультировавшись с врачом и не сдав анализы. В результате возбудители ангины развивают резистентность (невосприимчивость) к антибиотику, и в дальнейшем подобрать нужный препарат становится намного сложнее. Назначать лекарства, их дозировки и продолжительность лечения — это прерогатива врача.

«Миндальный» иммунитет

Любой тип ангины обязательно протекает с воспалением миндалин. Это органы лимфатической системы, активно участвующие в формировании системного и местного иммунитета. Небные миндалины, как и все лимфаденоидное глоточное кольцо, окончательно развивается к концу первого года жизни ребенка. С учетом этого груднички обычно болеют не ангиной, а назофарингитами. А если малыш заболевает все же тонзиллитом, то он протекает очень тяжело.

Максимального размера небные миндалины достигают к 5-7 годам. Дети в этом возрасте особенно часто болеют. Неспроста в этот период им назначается много профилактических прививок. Они защищают организм от различных болезней, а также мобилизуют лимфоидную ткань для стимуляции адекватного иммунного ответа.

По мере взросления человека иммунитет совершенствуется, вырабатываются антитела. Постепенно миндалины становятся меньше. К 16-20 годам визуализируются лишь их небольшие остатки. Это объясняет тот факт, что ангиной чаще болеют дети и взрослые до 30–35 лет. У пожилых острый тонзиллит встречается намного реже и протекает легче, чем у молодых.

Запущенный случай

После перенесенной ангины у пациента не вырабатывается к ней стойкий иммунитет. Более того, даже после одного пережитого случая болезни у человека может развиться хронический тонзиллит. Это больше характерно для стрептококковой этиологии заболевания. Но это не означает, что патология теперь будет наблюдаться постоянно. Опасность заключается в другом — каждый новый эпизод болезни будет протекать тяжелее предыдущего.

Запущенные случаи ангины приводят к тяжелым последствиям. Это связано с тем, что токсины, выделяемые возбудителем, с током крови и лимфы попадают к различным внутренним органам, нарушают их функционирование. Местные осложнения хронической ангины:

отек гортани;
острый средний отит;
паратонзиллярный абсцесс;
гнойный шейный лимфаденит;
флегмона шеи;
кровотечения.

К общим осложнениям относят: поражение сердца, почек и суставов, некоторые виды дерматозов (псориаз, нейродермит), системные патологии соединительной ткани (васкулит, полиартрит, дерматомиозит). Ангина может спровоцировать нейроэндокринные расстройства, которые приводят к ожирению или похудению, нарушению менструального цикла у женщин и снижению половой функции у мужчин.

Также научно доказано, что интоксикация организма при остром тонзиллите способна ослаблять аккомодационный аппарат глаза, отвечающий за передачу визуальных данных на сетчатку. Нарушения в его функционировании нередко приводят к развитию миопии (близорукости). С учетом вышесказанного, пациентов с хроническим тонзиллитом нередко направляют на консультацию к окулистам, эндокринологам, дерматологам и другим смежным специалистам.

Правила полоскания горла

Самые привычные способы успокоить боль в горле — полоскания растворами с добавлением соды, соли и йода или отварами лекарственных растений. Такие народные средства неплохо дают временное облегчение, но никак не влияют на первопричину патологии. По мнению Анны Капустиной, антисептические растворы из аптек более оправданы при лечении ангины.

Чтобы успокоить боль в горле, необходимо следовать общим правилам полоскания:

Перед процедурой лучше готовить свежий раствор. Нельзя смешать все утром, а потом использовать целый день. Также не следует хранить готовый раствор в холодильнике, поскольку будут утрачены его полезные свойства.
Раствор следует готовить на основе кипяченой, теплой воды. Она лишена бактерий, которые могут усугубить воспалительный процесс.
За одну процедуру полоскания нужно использовать не менее 100 мл готового раствора.
Набрав в рот жидкость, горло следует полоскать не менее 5-10 секунд. Сплюнув, нужно все повторить заново и так не менее 30 секунд подряд.
После процедуры полоскания следует воздерживаться от питья, еды или курения на протяжении получаса. Иначе не удастся добиться желаемого результата.

Взрослым процедура полоскания дается намного проще, чем детям. Но малыш быстрее пойдет на поправку, если хорошенько ее освоит. Помогут такие рекомендации:

Для начала нужно потренироваться на обычной питьевой воде или отваре ромашки. Важно убедиться в том, что малыш не проглатывает жидкость. И только потом можно приступать к лечебному полосканию.
Детей легче обучать в игровой форме. Можно взять прозрачный пакет, заполнить его водой и показать, как она переливается из стороны в сторону. После этого нужно попросить малыша повторить такой «фокус» у него во рту.
На следующем этапе можно сыграть с малышом в игру «Кто громче». Взрослые вместе с ребенком должны набрать в рот воду, запрокинуть голову назад и произносить протяжный звук «Ы». Победителем станет тот, кто будет делать это громче.

Независимо от возраста, горло лучше полоскать спустя 15-30 минут после приема пищи, чтобы еда уже начала усваиваться и не сработал рвотный рефлекс во время манипуляции.