О гриппе, ОРВИ и простуде

С середины осени у нас традиционно начинается сезон простуд, который заканчивается к середине весны. Получается, полгода мы живем в состоянии ожидания — заболеем или нет?

Главная причина ОРВИ

Такой болезни — простуда — не существует. Так мы привыкли называть острые заболевания верхних дыхательных путей. Вызывают эти заболевания преимущественно вирусы, на них приходится до 90–95 % всех респираторных инфекций. На долю остальных возбудителей (в первую очередь бактерий) остается совсем немного. Поэтому обычно говорят об острых респираторных вирусных инфекциях, или ОРВИ, — этот диагноз, по сути, заменил распространенные раньше острые респираторные заболевания (ОРЗ). Помимо вирусов гриппа, ОРВИ вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие.

Но особое внимание уделяется гриппу. Даже если он протекает и не очень тяжело, серьезность этого заболевания не следует недооценивать. Грипп «любит» вызывать осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям. А учитывая частоту заболевания во время эпидемии, количество больных с осложненным или тяжелым течением может быть очень велико.

Причем особенно высок риск тяжелых заболеваний у детей, пожилых людей и страдающих хроническими заболеваниями. К тому же практически каждый раз вирус гриппа приходит к нам под «новой маской» — даже у тех, кто перенес грипп в прошлый сезон, иммунитета к новому вирусу нет. Именно поэтому грипп выделяют из всех прочих ОРВИ.

Болезнь — картина, «написанная» вирусом

При всех ОРВИ клиническая картина складывается из двух синдромов — симптомокомплексов. Во-первых, это воспаление верхних дыхательных путей. Во-вторых, признаки интоксикации. Причем комбинация симптомов возможна самая различная, они могут быть выражены в разной степени и даже отсутствовать.

Но, хотя в целом картина заболевания во всех случаях сходна, у каждого из возбудителей есть свои особенности. И здесь опять-таки выделяется грипп. В отличие от прочих острых респираторных заболеваний, которые обычно развиваются постепенно, грипп проявляется стремительно. Быстро повышается температура, максимальных значений — 39–40 °C — она достигает уже в первые сутки.

Нарастают симптомы интоксикации: выраженная слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. А вот катаральные явления выражены незначительно — только к концу первых суток появляются заложенность носа и сухой кашель, который вскоре может стать мучительным. В среднем болезнь продолжается 5–10 дней, порой затягиваясь до двух недель — да и то, если не будет осложнений. А они при гриппе не редкость. В первую очередь это пневмонии, а также осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Грипп захватывает мир

Самая тяжелая эпидемия гриппа прошла 100 лет назад под названием «испанка». Началась она в 1918 году. Три волны гриппа прокатились по всем континентам — свободных от гриппа мест практически не осталось. Болезнь привела к катастрофическим последствиям — некоторые населенные пункты просто вымирали. Особенностью этой пандемии было то, что болели в основном люди молодого и среднего возраста. А заражение происходило не только воздушно-капельным путем, но и алиментарным, то есть через пищу.

Полностью пандемия прекратилась лишь в 1920 году. Ее жертвами во всем мире стали более полумиллиарда человек, а для 25 миллионов болезнь закончилась трагически. Погибло более 1 % населения Земли (в то время численность населения составляла 1850 млн человек). Хотя предполагают, что эти результаты занижены, а заболевших и умерших было вдвое больше. К слову, количество жертв Первой мировой войны много меньше — за пять лет (с 1914 по 1918 год) погибло около 8,5 млн человек.

Свое название «испанка» прошедшая пандемия получила по простой причине: испанские газеты первыми рассказали об этой быстро распространяющейся и во многих случаях приводящей к смерти болезни. Цензура воюющих стран просто запрещала такие публикации.

Типажи

Вирусы гриппа при всей своей общности неодинаковы. Эта «семейка» делится на три типа — А, В и С. У каждого из них есть свои особенности.

У вируса гриппа А много подтипов и штаммов, и потому для него характерна выраженная изменчивость — почти каждый раз вирус предстает в «новом обличье», из-за чего с ним трудно бороться. Иммунитет вырабатывается только к определенному штамму вируса (да и то не навсегда), а перед другим человек оказывается незащищенным. Вирус типа А часто вызывает эпидемии и пандемии, а вызываемое им заболевание обычно протекает тяжело.

Вирус гриппа В пандемий не вызывает, но эпидемические вспышки вызвать может крупные. Он не так изменчив, как вирус типа А, и вызывает заболевание только у людей. Правда, обычно болезнь не столь тяжелая и на несколько лет формирует стойкий иммунитет.

Вирус гриппа С считается более безобидным (может, просто потому, что мы о нем еще мало знаем). Во всяком случае, вызывает он вспышки локальные, часто протекает легко, а то и вообще бессимптомно (правда, наиболее тяжело болеют малыши).

Болеют гриппом не только люди. Вирус гриппа А может вызывать болезнь у животных и птиц. Проблема в том, что вирусы могут преодолевать т. н. межвидовой барьер и находить себе новых «хозяев». Так произошло, например, в 2009–2010 гг., когда на мир обрушился свиной грипп А (H1N1). ВОЗ забила тревогу, объявляя о новой пандемии, но заболело тогда около 200 000 человек. Еще раньше, в конце 90-х, появились сообщения о заболевших птичьим гриппом А (H5N1), число заболевших было не очень велико, но смертность от него была высока, что и вызвало обеспокоенность.

Тяжелые пандемии гриппа, приводившие к смерти многих больных, повторяются с некоторой периодичностью — они возвращаются через 100 с небольшим лет.

Принимать при ОРВИ антибактериальные препараты абсолютно бессмысленно — на вирусы они не действуют. Да и предупредить бактериальные осложнения антибиотики тоже не в состоянии.

И помните, что ОРВИ нельзя переносить на ногах, а при появлении первых симптомов недомогания необходимо обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Портрет «героя»

Вирус гриппа имеет сферическую форму — молекула РНК (в которой зашифрована вся информация вируса) покрыта сверху оболочкой. На ней выделяют два белка — гемагглютинин (H), который обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке-мишени, и нейраминидазу (N), благодаря которой вирус проникает в клетку, а затем образовавшиеся новые вирусы выходят из нее. Именно с этими белками (каждый представлен несколькими вариантами) связана способность вируса гриппа к изменениям, а буквы H и N используются для обозначения подтипов вируса.

Для победы над гриппом

Как и остальные ОРВИ, грипп обычно разрешается самостоятельно. Да и средств, которые могли бы существенно влиять на его течение, не очень и много — истинных противовирусных препаратов единицы, при этом важно помнить, что эффект от них может быть только при применении не позднее вторых суток от начала заболевания. Поэтому ведущее место в лечении любых ОРВИ отводится симптоматической терапии. Этот арсенал достаточно широк. Но самый лучший способ пройти сезон простуд без проблем, конечно же, предупредить болезнь. От гриппа поможет своевременно проведенная вакцинация. А самая надежная защита от вирусов — крепкий иммунитет.